前牙填補不應該有色差 Color Selection
- 前牙複合樹脂的填補,應該要達到的效果是:與自然牙融為一體,沒有色差。如果看得出填補處顏色不一樣,那在本院是不及格的。
複合樹脂種類繁多,有不同色系、明暗、飽和、透明度,有些適合模擬外層的琺瑯質,有些適合模擬內層的象牙質。選色時,必須熟知各廠牌的樹脂特性,採用最適合病人的型號。
填補時,不能全部都用同一種樹脂,必須先以象牙質色復形內層,再以琺瑯質色復形外層,才能達到百分百的模擬效果。因此,本院通常同時使用2至3種不同的樹脂,去處理單一個窩洞,才不會產生色差。
前牙填補不應該有邊緣線 Cavity Margin Preparation
- 前牙復形必須和自然牙一樣逼真,如果出現交界線等填補過的痕跡,那在本院是不及格的。
因此,前牙填補複合樹脂,必須在窩洞邊緣做特殊的放射狀斜面設計,填補後,才能像真牙一樣自然。
門牙形態男女有別Anterior Teeth Morphology
- 門牙的形狀有方有圓、有大有小,每個人都不太一樣,不僅男女有別,也隨個人臉形而異。
因此,前牙填補時,必須謹慎雕塑外形,配合個人的需求,否則會造成「感覺有點奇怪,但看不出問題在哪裡」的牙齒外觀。
窩洞的設計會影響黏著效果 Enamel Structure
- 補牙的樹脂,要很穩固的黏著在牙齒上,如果補完會掉,那在本院是不及格的。
要確保黏著穩固,窩洞形狀的設計,必須跟牙齒的琺瑯質小管配合。牙齒的琺瑯質,由許多微細小管組成,稱做琺瑯質小管(enamel tubule)。複合樹脂的分子必須嵌入小管內,才能與齒質緊密結合。因此,補牙時窩洞內部的牆面,要硨成跟琺瑯質小管互相垂直,如此一來,樹脂才能夠從小管的斷面,進入小管內部。
牙齒每一面的小管走向,都各自不同,牙醫師必須對每一顆牙齒的結構瞭若指掌,才能設計出真正適合的窩洞,讓填補的效用可以持久。
嵌體製作要力求精準 Accuracy of Inlay
- 陶瓷嵌體的形狀,應該要非常精準,恰好與牙齒的窩洞密合。如果比窩洞稍大,雖可勉強裝上去,但會對牙齒產生應力,讓齒質一直受壓迫,長期下來,會導致牙齒裂開,那在本院是不及格的。
如果嵌體比窩洞稍小,也是可以裝的上去,但是嵌體和牙齒之間會有一些縫隙,導致日後容易藏污納垢、二度蛀牙,那在本院也是不及格的。
陶瓷嵌體製作過程包含印模、灌模、堆瓷、燒瓷、咬合調整,每個環節都可能產生誤差。因此,不僅醫師需小心操作,技工師也要同樣的謹慎,方能達到預期的品質。
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