橡皮障是標準步驟 Rubber Dam
- 橡皮障（rubber dam）是根管治療的必備工具，確保治療中的根管不被口中細菌感染。有些牙醫師會省略橡皮障，但那在本院是不及格的。
橡皮障是一塊綠色的橡皮布，在橡皮布上打洞後，把布蓋在口腔上，只讓接受治療的牙齒，由小洞中穿出來。如此，治療區位於橡皮障上方，其他口腔構造與唾液感染原，則被隔離在橡皮障下方，確保治療中的根管能徹底清創，不受污染。
根管治療需徹底杜絕任何細菌跑進根管內，治療過程首重清潔，因此橡皮障是根管治療不可省略的基本措施，而且此項處置是健保給付的。
副根管也必須充填 Vertical Compaction and Accessory Canals
- 根管治療應有的效果是：把根管裡面的空腔、縫隙都密密實實的封死，不應該留下任何空隙，以免成為細菌滋生的場所。
副根管（accessory canals）是傳統根管治療的死角。根管在靠近牙根尖處，有許多細小的分支，稱為副根管。副根管內的狹小空間，同樣會滋生細菌，但傳統的側方充填（lateral compaction）無法封填這些副根管，使副根管的死腔，成為日後疾病復發的危險因子。
垂直充填法（vertical compaction）即是為了改善副根管的問題而發明。側方充填是將馬來膠（gutta percha）一根一根的塞進根管。垂直充填則是將馬來膠放入根管後，加熱軟化，並往根尖壓緊，此時，軟化的馬來膠，會與封填劑同時擠入主、副根管，充滿整個管腔，並從根尖孔溢出。
垂直充填技術複雜、需搭配昂貴的專屬機器，但卻能保證根管治療的品質。因此，全球牙醫一律採用此種方式。此項處置為健保給付。
根管復發的原因是治療失敗 Treatment Quality
- 曾在某院所做過根管治療，但過一段時間，同一顆牙齒又出現種種症狀，表示根管治療失敗。
根管治療失敗的常見原因，是充填品質不良（馬來膠沒有完全填滿根管，在根尖處留下死腔）。其次，根管本身的型態也有影響。失敗的根管，除了本身型態複雜，往往根管壁已被不當塑形（shaping），或填滿不合格的充填材料，甚至有斷裂的器械卡在裡面。
失敗的根管仍有挽救機會，即重新治療（re-treat），重新治療需由頂尖專科醫師進行，成功率約六成。
根管失敗案例往往轉診至本院。因此，全球牙醫禮聘一流的根管專科醫師，解決困難棘手的失敗案例。此項治療為自費。
高品質充填，才能進行贗復 Prosthodontic Restoration
- 在根管品質不佳的牙齒上，製做牙冠、牙柱心等，無異於宣告這些假牙將來被拆除的命運。
幾乎所有根管治療的牙齒，都需要製作贗復物保護，贗復治療將使病人花費一筆不小的開銷。若根管充填品質不佳，等於埋下日後失敗復發的因子。根管問題一旦復發，牙冠、牙柱心等贗復物都必須拆除，才能進行根管的重新治療。如此，將造成金錢上、時間上、與醫療資源上的多重浪費。因此，必須確保根管治療有好的品質，將復發風險降至最低，才能進入贗復階段。
- 延伸閱讀：假牙贗復 > 根管後贗復
高品質充填，才能進行根尖切除 Apicoectomy
- 有些根管，需要進一步的根尖切除手術。但前提是，先有高品質的根管充填。如果沒有良好充填就動手術，那在本院是不及格的。
有時候，牙齒的根管已經確實完成清創、擴大、充填步驟，但是仍會腫痛不適，那麼牙醫師可以很確定：根尖處有充填無法到達的死角，或者可能存在X光片上看不到的牙根斷裂。此時，根尖手術的適應症（indication）就很明確。
相反的，如果根管治療做得不徹底，在觀察期過後、症狀出現時，牙醫師便無法釐清究竟是根管清創不足？充填不完全？還是真的是根尖的問題。此時，若在原因不明的狀況，貿然實施手術，手術將是無效的，徒然浪費醫療資源與病人的時間。
