前牙的蛀牙填補、或假牙製作,需要加入許多特殊的技巧,與後牙的處理方式是不同的。後牙著重在能夠承受重力,前牙則著重在絕對美觀、100%模擬自然牙。
複合樹脂填補 Composite Resin Restoration
前牙的蛀牙,需使用複合樹脂(composite resin)填補起來。複合樹脂種類繁多,分屬不同色系、明暗度、飽和度、與透明度,填補時,必須先以象牙質色復形內層,再以琺瑯質色復形外層,並且在窩洞邊緣做特殊的放射狀斜面設計,並且謹慎的雕塑外形,才能達到100%擬真效果。
- 關於複合樹脂填補的知識,請參考:牙醫小百科 > 牙體復形 > 您有權知道的事實 > 嚴格選色決定美觀
陶瓷貼片 Ceramic Veneer
陶瓷貼片是在自然牙的牙冠表面,貼上一層薄薄的陶瓷。陶瓷貼片專門應用在解決前牙的美觀問題,包含牙縫過大、牙冠外型不佳、四環黴素染色等。
陶瓷貼片的製作流程,跟固定假牙類似,先在牙齒上稍作修整,大約0.5mm的深度,製作出平順的邊緣線與黏合表面。然後印模、送技工所製作陶瓷貼片,下一次門診時,將陶瓷貼片裝戴、黏合到牙齒上。陶瓷貼片藉由專屬的黏著劑,與牙齒黏合,此黏著劑含氟,能同時產生抗蛀蝕的效果。
陶瓷(porcelain)有優良的物理特性,結構穩定、安全無毒性、不會褪色,且硬度、彈性係數、熱膨脹性質與自然牙齒相近,不會在交界處產生應力,也不會磨損對咬的牙齒。除了陶瓷貼片外,陶瓷也被廣泛應用在全瓷牙冠、陶瓷嵌體等治療項目中。
- 也想瞭解陶瓷嵌體,請參考:牙醫小百科 > 牙體復形 > 復形材料的種類 > 陶瓷嵌體
全瓷牙冠 Full Ceramic Crown
前牙的假牙牙冠,需要絕對美觀、100%模擬自然牙時,須選用全瓷牙冠的贗復方式。
全瓷牙冠是固定假牙的一種。固定假牙有許多不同材質,包含金屬牙冠(full metal crown)、陶瓷套冠(porcelain jacket crown)、全瓷牙冠(full ceramic crown)。其中,陶瓷套冠與全瓷牙冠,外表都是牙齒顏色的陶瓷,差別在於,全瓷牙冠整體都是由陶瓷製成,而陶瓷套冠是由陶瓷包覆內層的金屬,因此,陶瓷套冠的邊緣線,會有一圈金屬,而牙冠本身會微微透出金屬色澤,在美觀上的成效有限。
全瓷牙冠應該達到什麼效果
- 齒頸部沒有金屬邊緣線
- 冠部沒有金屬暗影
- 無法分辨出是贗復過的牙齒
陶瓷的特性
全瓷牙冠從內層支架、到冠部外層,都由陶瓷(porcelain)製成。
陶瓷有優良的物理特性,結構穩定、安全無毒性、不會褪色,且硬度、彈性係數、熱膨脹性質與自然牙齒相近,不會在交界處產生應力,也不會磨損對咬的牙齒。除了全瓷牙冠外,陶瓷也被廣泛應用在陶瓷貼片、陶瓷嵌體等治療項目中。
陶瓷的原始材料是瓷粉
陶瓷的原始材料是瓷粉,經過高溫燒結,便形成陶瓷。瓷粉有許多不同的種類,分屬不同色系、明暗度、飽和度、與透明度,還有不同硬度的瓷粉,各適合不同的情況。有些適合製作堅固的牙冠內層支架,有些適合模擬牙齒外層的琺瑯質,有些適合模擬牙齒內層的象牙質。
比色與堆瓷決定美觀
瓷粉的配色與組合方式,直接影響全瓷牙冠的色澤,因此,全瓷牙冠需要嚴格的比色,並且由經驗豐富的技工師製作,才能做出與鄰近牙齒色澤一致、真假難分的全瓷牙冠。如果沒有謹慎選色,即使用最好的材料,也無法發揮它應有的效果。
- 延伸閱讀:牙醫小百科 > 美容牙科 > 您有權知道的事實 > 比色不善造成美觀失敗
全瓷牙冠製作流程
全瓷牙冠的製作流程,與一般固定假牙相同,先修整牙齒的形狀,製作出完美的邊緣線、黏合表面,然後印模、送技工所製作全瓷牙冠,下一次門診時,將全瓷牙冠裝戴、黏合到牙齒上。全瓷牙冠藉由專屬的黏著劑,與牙齒黏合,此黏著劑含氟,能同時產生抗蛀蝕的效果。
- 印模與技工製作,與假牙的精密度息息相關。印模的知識請參考:牙醫小百科 > 假牙贗復 > 您有權知道的事實 > 印模精準攸關成敗
- 技工製作的知識請參考:牙醫小百科 > 假牙贗復 > 您有權知道的事實 > 技工最忌粗製濫造
- 其他關於固定假牙的知識,請參考:牙醫小百科 > 假牙贗復 > 固定假牙
根管治療後需先做牙柱心
根管治療後的牙齒,牙冠部分的齒質會變脆弱,因此,在做牙冠之前,必須先在根管內放置「牙柱心(post and core)」作為牙冠的基座,才能套上牙冠。
牙柱心有幾種不同的材質,包含金屬、樹脂等等。若是搭配全瓷牙冠,則必須選用白色的樹脂牙柱心,因為,陶瓷具有透明度,牙柱心的顏色會從內部透出來。
樹脂牙柱心 Resin Post and Core
用樹脂與玻璃纖維做為材料,製作牙柱心(post and core),稱為樹脂牙柱心。
根管治療後的牙齒,牙冠部分的齒質變脆弱,做牙冠前,須先在根管內放置牙柱心,作為牙冠的基座。牙柱心有幾種不同的材質,包含金屬、樹脂等等。金屬牙柱心用來搭配一般假牙牙冠,樹脂牙柱心則用來搭配全瓷牙冠,作為前牙的贗復。
材料特性
樹脂牙柱心由玻璃纖維與樹脂共同組成,材料的彈性、韌性與牙齒相似,不易在交界處產生應力。顏色為白色略帶透明,跟牙齒相似,搭配全瓷牙冠,可以達到很逼真的美觀效果。
樹脂牙柱心製作流程
- 樹脂牙柱心是屬於預先成形(preformed)的牙柱心,一次門診即可完成。
- 牙柱心已經預先製作成不同尺寸,搭配各尺寸的根管內鑽針(drill)。製作時,選好適當尺寸的牙柱心,先用該尺寸的鑽針,將根管管腔修整成適當的形狀,接著安裝、黏合牙柱心,便大功告成。之後,即可進入全瓷牙冠製作的階段。
- 其他關於牙柱心的知識,請參考:牙醫小百科 > 假牙贗復 > 牙柱心
- 其他根管治療的知識,請參考:牙醫小百科 > 根管治療 > 可能伴隨的其他治療 > 根管後贗復重建