拔牙後多久進行植牙手術 Timing of Dental Implant Surgery
傳統作法:等待4~8星期
拔牙後,會在齒槽骨留下一個洞,稱做拔牙窩(sulcus)。位於拔牙窩邊緣的骨頭,會產生劇烈的生理性吸收,直到拔牙後2個月才減緩。期間,牙脊的形狀會有很大的改變,要等牙脊的形狀穩定,才能設計人工植牙的位置。因此,拔牙後一般要等待4~8個星期,才進行植牙手術。
拔牙後立即植牙 Immediate Implan
立即植牙是指拔牙後,在同一次門診中,馬上植入人工牙根。
某些部位,拔牙窩很小,而且形狀跟人工牙根的形狀相近,例如上顎的側門牙。此時,人工植牙可以在拔牙窩中固定得很好,而人工牙根本身,可成為齒槽骨癒合的支柱,這樣的狀況下,即可在拔牙後馬上放入人工牙根,讓拔牙傷口與人工牙根一起癒合。
植牙手術分幾次完成 Stages of Dental Implant Surgery
傳統的二階段植牙手術 Two Stage Dental Implant Surgery
- 第一階段手術:把人工牙根植入齒槽骨中,把牙肉縫起來,等待人工牙根的骨整合完成。期間,人工牙根完全埋在牙脊內,外觀上是看不到的。
- 第二階段手術:3~6個月後,把牙肉切開,露出人工牙根的頂端,在上方安裝癒合帽(healing abutment)。牙肉會順著癒合帽的外圍,重新癒合,變成理想的形狀。期間,可以看到癒合帽位於將來假牙的位置。
- 假牙贗復階段:1~2個星期後,牙肉癒合完成,將癒合帽取下,換成製作假牙的套件,經過印模、技工製作後,即可安裝假牙。
單一階段的植牙手術 One Stage Dental Implant Surger
- 手術階段:將傳統的二階段手術,一次完成。也就是說,人工牙根植入齒槽骨後,直接裝上癒合帽,等待骨整合。
- 假牙贗復階段:3~6個月後,骨整合完成,牙肉也早已癒合,將癒合帽取下,換成製作假牙的套件,經過印模、技工製作後,即可安裝假牙。
單一階段的植牙手術,由於步驟比較簡便,成功率也很高,成為目前普遍的作法。但是,若齒槽骨骨量太少,可能危及骨整合,則不適合採用此作法。
植牙手術後多久裝假牙 Timing of Force Loading
傳統作法:等待3~6個月
植牙手術後,為了等待人工牙根的骨整合(osseointegration)完成,一般要等待3~6個月,才能裝上假牙。假牙連接人工牙根的頂端,藉著人工牙根,固定在牙脊上,讓病人可以盡情的吃東西。
植牙後立即受力 Immediate Loading
立即受力(immediate loading)指的是在植牙手術後,馬上安裝假牙,也就是說,人工牙根馬上開始承受咀嚼力道了。立即受力常應用在覆蓋式的活動假牙(implant supported overdenture),由於假牙有特殊的力學設計,讓咀嚼力量分散到多個人工牙根,因此,不會對骨整合產生影響。
人工植牙一般流程 Procedures
- 蒐集資料,植牙治療計畫確立
- 若骨缺損很大,需增加骨質 > 考慮骨導引再生術 > 3-6個月
- 有牙齒需拔除,而拔牙的位置需植牙 > 拔除該牙齒 > 4-8星期
- 經評估可立即植牙 >
- 進行第一階段植牙手術: 植入人工牙根 > 7-14天 > 拆線、術後追蹤,評估傷口狀況 > 3-6個月 > 第二階段植牙手術: 植體接出 > 7-14天 > 拆線、術後追蹤,評估傷口狀況 > 進入假牙贗復科進行補綴治療,包含印模、牙冠設計、製作、裝戴。